* Γράφει ο Δρ. Αναστάσιος Μπονιάκος
Για δεκαετίες, η παχυσαρκία είχε στιγματιστεί ως ζήτημα αυτοπειθαρχίας και η μόνη σύσταση πέραν κάποιων φαρμακευτικών παραγόντων που δεν βρήκαν θέση λόγω πολλών ανεπιθύμητων ενεργειών ήταν λιγότερο φαγητό, περισσότερη άσκηση. Η σύγχρονη ενδοκρινολογία, όμως, αποκαλύπτει μια πολύ πιο σύνθετη πραγματικότητα. Η παχυσαρκία αποτελεί χρόνια, πολυπαραγοντική και υποτροπιάζουσα νόσο, στην οποία αλληλεπιδρούν γενετικοί, ορμονικοί, μεταβολικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες. Η εισαγωγή στην θεραπευτική μας φαρέτρα νέων μορίων είναι πλέον μία επανάσταση που πολλοί την συγκρίνουν με την βιομηχανική επανάσταση. Τα ζητούμενα πλέον στην αντιμετώπιση της έχουν αλλάξει. Δεν είναι μόνο πόσα κιλά χάνουμε, αλλά τι χάνουμε, τι διατηρούμε από το σώμα μας καθώς και η επίδραση της απώλειας βάρους στην καρδιονεφρική μας υγεία.
Το λίπος δεν είναι απλώς θέμα εμφάνισης
Ιδιαίτερα στους άνδρες, η συσσώρευση κοιλιακού και σπλαχνικού λίπους συνδέεται με αντίσταση στην ινσουλίνη, υπέρταση, δυσλιπιδαιμία και αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο. Παράλληλα, η ηλικία, οι ορμονικές μεταβολές και ο καθιστικός τρόπος ζωής μπορούν να επηρεάσουν τη μυϊκή μάζα και δύναμη. Η σαρκοπενία, αλλά και η συνύπαρξή της με την παχυσαρκία, αποτελούν σημαντικές προκλήσεις για τη μεταβολική υγεία, την κινητικότητα και τη λειτουργικότητα καθώς μεγαλώνουμε.
Σεμαγλουτίδη: Μια νέα θεραπευτική προοπτική
Η σεμαγλουτίδη, με εμπορική ονομασία Wegovy ανήκει στους αγωνιστές των υποδοχέων GLP-1. Δρα στους μηχανισμούς που ρυθμίζουν την πείνα και τον κορεσμό, συμβάλλοντας στη μείωση της πρόσληψης τροφής. Στη μελέτη STEP 1, η σεμαγλουτίδη 2,4 mg, σε συνδυασμό με παρεμβάσεις στον τρόπο ζωής, οδήγησε σε μέση απώλεια βάρους περίπου 15% σε 68 εβδομάδες.
Ακόμη σημαντικότερα, η μελέτη SELECT έδειξε μείωση κατά 20% του σχετικού κινδύνου σοβαρών καρδιαγγειακών συμβαμάτων σε υπέρβαρα και παχύσαρκα άτομα, με εγκατεστημένη καρδιαγγειακή νόσο και χωρίς σακχαρώδη διαβήτη.
Πρόκειται για δεδομένα που αναδεικνύουν τη σημασία της θεραπείας πέρα από την απλή μείωση του βάρους σε επιπλέον ευεργετικές δράσεις στην καρδιαγγειακή και νεφρική λειτουργία.
Λιγότερο λίπος, περισσότερη προσοχή στους μυς
Κάθε σημαντική απώλεια βάρους μπορεί να συνοδεύεται και από μείωση της άλιπης μάζας, η οποία δεν ταυτίζεται αποκλειστικά με τη μυϊκή μάζα. Γι' αυτό, η επαρκής πρόσληψη πρωτεΐνης, η συστηματική άσκηση με αντιστάσεις και η αξιολόγηση του status των βιταμινών, όπου ενδείκνυται, αποτελούν ουσιαστικά στοιχεία μιας ολοκληρωμένης θεραπευτικής στρατηγικής.
Επιπλέον αξιολόγηση της σύστασης σώματος με DEXA στους ασθενείς αυτούς προσφέρει πρόσθετες πληροφορίες για το λίπος και την άλιπη μάζα, πέρα από τον δείκτη μάζας σώματος και βοηθά στην παρακολούθηση της σωστής και σταδιακής απώλειας βάρους.
Η επόμενη ημέρα της θεραπείας
Η σεμαγλουτίδη δεν αποτελεί λύση για όλους. Η χορήγησή της απαιτεί συγκεκριμένες ιατρικές ενδείξεις, αξιολόγηση αντενδείξεων, παρακολούθηση πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών και μακροχρόνιο σχεδιασμό, καθώς μετά τη διακοπή της θεραπείας μπορεί να υπάρξει επαναπρόσληψη βάρους.
Η συνεργασία ενδοκρινολόγου, διαιτολόγου και ειδικού άσκησης συμβάλλει στην εξατομίκευση της αντιμετώπισης, με στόχο τη διατήρηση της μυϊκής δύναμης και τη βελτίωση της συνολικής υγείας.
Γιατί η πραγματική επιτυχία δεν είναι απλώς να γίνουμε ελαφρύτεροι. Είναι να παραμείνουμε δυνατοί, λειτουργικοί και υγιείς όσο μεγαλώνουμε.
